通所型サービス加算届出

事業費算定に係る体制届出（加算届出）

毎月 15日以前に届出 ⇒ 翌月から算定開始
16日以降に届出 ⇒ 翌々月から算定開始

事業費の加算・減算における届出には、下記1.～2.の書類及び添付書類が必要となります。

(注意)別紙様式第三号（一）の指定変更届出書は不要です。

各種加算等に係る添付書類
項目	添付書類
高齢者虐待防止措置実施の有無	なし
業務継続計画策定の有無	なし
割引	事業費の割引に係る割引率の設定について〔別紙51(Excelファイル:67.2KB)〕
若年性認知症利用者受入加算	なし
生活機能向上グループ活動加算	なし
栄養アセスメント・栄養改善体制加算	従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表〔標準様式1(Excelファイル:304KB)〕管理栄養士の資格証の写し
口腔機能向上加算	従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表〔標準様式1(Excelファイル:304KB)〕言語聴覚士、歯科衛生士、看護師又は准看護師の資格証の写し
サービス提供体制強化加算	サービス提供体制強化加算に関する届出書〔別紙14-3(Excelファイル:67.2KB)〕算定要件割合確認書〔別紙14-3付表(Excelファイル:32.9KB)〕勤続年数証明書〔別紙14-3付表(Excelファイル:32.9KB)〕従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表〔標準様式1(Excelファイル:304KB)〕介護福祉士登録証の写し
生活機能向上連携加算	なし
科学的介護推進体制加算	なし
介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算	別途参照

介護福祉課介護保険係
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ファックス：0977-72-7915
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