小規模多機能型居宅介護加算届出
給付費算定に係る体制届出（加算届出）
算定開始時期
毎月 15日以前に届出 ⇒ 翌月から算定開始
16日以降に届出 ⇒ 翌々月から算定開始
給付費算定に係る提出書類
給付費の加算・減算における届出には、下記1～2の書類及び添付書類が必要となります。
1.算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） (Excelファイル: 46.0KB)
2.算定に関する体制等状況一覧表（別紙1-3-2） (Excelファイル: 91.7KB)
(注意)様式第48号の指定変更届出は不要です。
| 項目 | 旧・算定区分 ※現在の算定状況 |
新・算定区分 ※R6.4 以降の算定 |
提出書類 |
| 高齢者虐待防止措置実施の有無 | なし （R6.4 新設） |
減算型・基準型 |
1.算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） ※届出がない場合は、「減算型」とみなします。 |
| 業務継続計画策定の有無（※注意事項参照） | なし （R6.4 新設） |
減算型・基準型 |
1.算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） ※届出がない場合は、「減算型」とみなします。 |
| ※業務継続計画策定の有無に関する注意事項 令和 7 年 3 月 31 日までの間は、業務継続計画を未策定の場合であっても、以下の指針と計画を策定している場合には、業務継続計画未策定減算は適用しません。この場合、届出は「基準型」としてください。 ●感染症の予防及びまん延の防止のための指針 ●非常災害に関する具体的計画 |
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| 介護 | 予防 | 項目 | 添付書類 | 様式 |
|---|---|---|---|---|
| 必要 | 必要 | 割引 | 給付費の割引に係る割引率の設定について | 別紙5-2(Excelファイル:47KB) |
| 必要 | 必要 | 職員の欠員による減算の状況 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:218.3KB) |
| 必要 | 不要 | 認知症加算 | 確認書 | 別紙44(Excelファイル:18.6KB) |
| 必要 | 不要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:218.3KB) | |
| 必要 | 必要 | 若年性認知症利用者受入加算 | なし |
なし |
| 必要 | 不要 | 看護職員配置加算 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:218.3KB) |
| 必要 | 不要 |
看護師・准看護師の資格証の写し |
なし |
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| 必要 | 不要 | 看取り連携体制加算 | 確認書 | 別紙13(Excelファイル:17.4KB) |
| 必要 | 不要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:218.3KB) | |
| 必要 | 不要 | 看護師の資格証の写し |
なし |
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| 必要 | 不要 | 看取り期における対応方針 |
なし |
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| 必要 | 不要 | 訪問体制強化加算 | 確認書 | 別紙45(Excelファイル:17.2KB) |
| 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:218.3KB) | |||
| 必要 | 必要 | 総合マネジメント体制強化加算 | 確認書 | 別紙42(Excelファイル:19.1KB) |
| 必要 | 必要 | 科学的介護推進体制加算 | なし | LIFEを使用していること |
| 必要 | 必要 | サービス提供体制強化加算 | 確認書 | 別紙14-5(Excelファイル:20.8KB) |
| 必要 | 必要 | 算定要件割合確認書 | 別紙7(Excelファイル:39.3KB) | |
| 必要 | 必要 | 勤続年数の証明書 | 別添(Excelファイル:13.9KB) | |
| 必要 | 必要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:218.3KB) | |
| 必要 | 必要 | 介護福祉士の資格証の写し |
なし |
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| 必要 | 必要 | 介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算 | 別途計画書等の提出が必要 |
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この記事に関するお問い合わせ先
介護福祉課 介護保険係
〒879-1592 大分県速見郡日出町2974番地1
電話番号：0977-73-3136
ファックス：0977-72-7915
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更新日：2024年08月15日