認知症対応型共同生活介護加算届出
給付費算定に係る体制届出（加算届出）
算定開始時期
届出が受理された日が属する月の翌月から算定開始
ただし、届出が受理された日が月の初日である場合は当該月から算定開始
給付費算定に係る提出書類
給付費の加算・減算における届出には、下記1.～2.の書類及び添付書類が必要となります。
1.算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） (Excelファイル: 46.0KB)
2.算定に関する体制等状況一覧表（別紙1-3-2） (Excelファイル: 91.7KB)
(注意)様式第48号の指定変更届出書は不要です。
| 項目 | 旧・算定区分 ※現在の算定状況 |
新・算定区分 ※R6.4 以降の算定 |
提出書類 |
| 高齢者虐待防止措置実施の有無 | なし （R6.4 新設） |
減算型・基準型 |
1.算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） ※届出がない場合は、「減算型」とみなします。 |
| 業務継続計画策定の有無（※注意事項参照） | なし （R6.4 新設） |
減算型・基準型 |
1.算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） ※届出がない場合は、「減算型」とみなします。 |
| ※業務継続計画策定の有無に関する注意事項 令和 7 年 3 月 31 日までの間は、業務継続計画を未策定の場合であっても、以下の指針と計画を策定している場合には、業務継続計画未策定減算は適用しません。この場合、届出は「基準型」としてください。 ●感染症の予防及びまん延の防止のための指針 ●非常災害に関する具体的計画 |
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| 介護 | 予防 | 項目 | 添付書類 | 様式 |
|---|---|---|---|---|
| 必要 | 必要 | 割引 | 給付費の割引に係る割引率の設定について | 別紙5-2(Excelファイル:47KB) |
| 必要 | 必要 | 身体拘束廃止取組の有無 | 確認書 | 別紙34(Excelファイル:49KB) |
| 必要 | 必要 | 身体的拘束等の適正化のための指針 | 整備している場合 | |
| 必要 | 必要 | 3ユニットの事業所が夜勤職員を2人以上とする場合 | なし (注意)今後添付書類を設ける場合があります。 |
なし |
| 必要 | 必要 | 夜間支援体制加算 | 届出書 | 別紙46(Excelファイル:18.1KB) |
| 必要 | 必要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:217.5KB) | |
| 必要 | 必要 | 若年性認知症利用受入加算 | なし |
なし |
| 必要 | 必要 | 利用者の入院期間中の体制 | なし |
なし |
| 必要 | 不要 | 看取り介護加算 | 届出書 | 別紙47(Excelファイル:16KB) |
| 必要 | 不要 |
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なし |
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| 必要 | 不要 | 医療連携体制加算（1）及び（2） | （1）に係る届出書 | 別紙48(Excelファイル:17.1KB) |
| 必要 | 不要 | （2）に係る届出書 | 別紙48-2(Excelファイル:16KB) | |
| 必要 | 不要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:217.5KB) | |
| 必要 | 不要 | 看護師の資格証の写し |
なし |
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| 必要 | 不要 | 病院、訪問看護ステーション等との契約書 | 契約関係がある場合 | |
| 必要 | 不要 | 重度化した場合の対応にかかる指針 |
なし |
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| 必要 | 必要 | 認知症専門ケア加算 | 届出書 | 別紙12-2(Excelファイル:19.9KB) |
| 必要 | 必要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:217.5KB) | |
| 必要 | 必要 |
認知症チームケア推進加算 |
届出書 | 別紙40(Excelファイル:18.8KB) |
| 必要 | 必要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:217.5KB) | |
| 必要 | 必要 | 科学的介護推進体制加算 | なし（LIFEを使用していること） | |
| 必要 | 必要 | 高齢者施設等感染対策向上加算 | 届出書 | 別紙35(Excelファイル:20.8KB) |
| 必要 | 必要 | 生産性向上推進体制加算 | 届出書 | 別紙28(Excelファイル:20.9KB) |
| 必要 | 必要 | サービス提供体制強化加算 | 届出書 | 別紙14-6(Excelファイル:20KB) |
| 必要時 | 必要時 | 有資格者の算定要件割合確認書 | 別紙7-2(Excelファイル:39.3KB) | |
| 必要時 | 必要時 | 勤続年数の証明書 | 別紙12-11(Excelファイル:13.9KB) | |
| 必要 | 必要 | 従業者の勤務体制一覧表 | 標準様式1(Excelファイル:217.5KB) | |
| 必要 | 必要 | 介護福祉士の資格証の写し |
なし |
|
| 必要 | 必要 | 介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算 | 別途計画書等提出が必要 |
なし |
この記事に関するお問い合わせ先
介護福祉課 介護保険係
〒879-1592 大分県速見郡日出町2974番地1
電話番号：0977-73-3136
ファックス：0977-72-7915
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更新日：2024年08月06日