子どもの定期予防接種の受け方・大分県外で受ける場合

• 母子健康手帳
• マイナンバーカード、健康保険の資格確認証、子ども医療費受給資格者証などの年齢や住所確認の出来るもの

 接種を受ける前には、必ず「予防接種と子どもの健康」の冊子を読み、注意事項や受ける予防接種の効果や副反応等を十分に理解しておく必要があります。
 (注意)「予防接種と子どもの健康」の冊子のない方は、こども家庭センターで交付しています。 

 子どもの予防接種を受ける場合、原則保護者（父母）の同伴が必要ですが、保護者が特段の理由で同伴できない場合には子どもの健康状態を普段より熟知する親族等（祖父母等）が同伴すれば、予防接種を受けることもできます。その場合委任状が必要になります。
 委任状に必要事項を記入・捺印のうえ、予防接種を受ける医療機関に提出してください。

• (注意)保護者とは、親権を行う者又は後見人をいいます。
• (注意)13歳以上で子宮頸がんワクチンまたは日本脳炎を受ける際に、保護者が同伴できない場合は、「保護者が同伴しない場合の予診票」の保護者自署欄に記入があれば委任状は必要ありません。

 病気や出産などによる里帰りや長期出張などが理由で、大分県外で予防接種を受けるには、こども家庭センターに事前に申請が必要です。
 また、県外で受けた接種にかかる費用は、いったん自己負担し、後日申請により全額もしくは一部が払い戻されます。

• ヒブ
• 小児用肺炎球菌
• B型肝炎
• ロタウイルス感染症
• BCG
• 五種混合
• 麻しん風しん
• 水痘
• 日本脳炎
• 二種混合
• ポリオ
• 子宮頸がんワクチン
• RSウイルス

下記フォーム（QRコードかURLかいずれか）「定期予防接種実施依頼申請書」から接種事前にこども家庭センターに申請する。
 こども家庭センターから「依頼書」の発行を受けた後、「依頼書」を病院へ持って行き、予防接種を受ける。
(注意)医療機関に「定期予防接種実施依頼申請書」にて接種できるかどうか事前に確認が必要です。
(注意)接種予定日の1週間以上前に申請をすること。

日出町定期予防接種依頼申請書QRコード(PNG:3.6KB)

https://logoform.jp/form/7eM7/1454246

• 医療機関等が発行する領収書の写し
• 接種記録がある母子健康手帳または接種済証
   (注意)予診票を病院から渡されている場合は提出ください。
• 日出町定期予防接種助成金交付申請書
• 申請者（保護者）の振込先の通帳

 接種日から1年以内