様式第２号（その２）（第４条関係）
　（土木設計業務等委託用）
　　　　　　　　　　　	収入
印紙	

　　下記のとおり、日出町契約事務規則及び日出町土木設計業務等委託契約約款を承諾のうえ、お請けします。

委託業務名		
委託業務場所		
契約金額	
　　　　円

うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　　　　　　円
(注)「取引に係る消費税及び地方消費税の額」は、契約金額に
108分の８を乗じて得た額である。
〔（　　）の部分は、受注者が課税業者である場合に使用する。〕　　　　　　　　　　　　　　　　　	
契約期間	　　平成　　　　年　　　　月　　　　日から
　　平成　　　　年　　　　月　　　　日まで	
契約保証金	　　	
　　 　平成　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　受　注　者　　住　　　　所　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　

　　　発注者　　日出町長　工　藤　義　見　　様