年　　月　　日　　

　日出町長　　　　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　

　　日出町開発行為等指導要綱第４条の規定により、開発行為の承認を受けたいので、
下記のとおり申請します。

記

　１　開発区域の所在

　２　開発区域の面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㎡

　３　開発目的又は事業名

　４　工事施行者　　　　　　　
住所
　　　　　　　　　　　氏名

　５　工事実施予定期間
　　　　　　　　　　着　工　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　完　了　　　　　　　　年　　月　　日

　≪添付書類≫
１　開発行為申請に関する関係課協議一覧表
２　開発行為承認申請書
３　事業計画書
４　開発予定地の位置図　　１／25,000以上
５　開発予定地の見取図
６　地籍図（字図）
７　土地登記簿謄本
８　隣接土地所有者との境界確認の報告書
９　他法令の許認可の写し
10　公共施設の管理者の同意書
11　開発行為施行同意書及び関係者等同意書
12　公共施設の管理予定者との協議経過書
13　申請者の資金計画書
14　申請者の資力、信用に関する申告書
15　工事施行者の能力に関する申告書
16　工事工程表
17　開発区域の現況写真
18　流量計算書
19　擁壁の構造計算書
20　設計図
①　現況図　　　　　　　１／2,500
②　土地利用計画平面図　１／1,000
③　造成計画平面図　　　１／1,000
④　造成計画縦横断面図　縦１／100、横１／1,000、横断図１／100～１／200
⑤　給排水計画平面図　　１／1,000
⑥　排水施設等の構造図　１／30
⑦　擁壁の断面図　　　　１／50
⑧　丈量図　　　　　　　１／600
⑨　その他