補助事業等実績報告書

年　　月　　日　　
　日出町長　　　　　様

補助事業者　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　
氏名（団体名）　　　　　　　　　　　　　　
（代表者名）　　　　　　　　　　　　　　　
電　話　番　号　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け、　　　第　　　号で補助金等の交付の決定のあった補助事業等が完了したので、日出町補助金等交付規則第１０条第１項の規定により、次のとおり報告します。

補助事業等の名称	日出町デザインを活用した再開発補助金	
補助事業等の完了年月日	年　　　　月　　　　日　　　	
補助事業等の成果	

	
添付書類	・補助事業等実績報告書
・事業実績書
・領収書等経費の支払をしたことを証する書類（実施内容が確認できるものに限る。）の写し
・補助対象事業の内容が分かる写真等