様式第７号

一般廃棄物処理業許可申請事項変更届

年　　月　　日　　

日出町長　　　　　　　　様

住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
　

（法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称及び代表者の氏名）

　　一般廃棄物処理業許可申請事項に変更が生じたので、日出町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第14条の規定により届け出ます。
変 更 内 容	事　　　　　項	変　　　更　　　前	変　　　更　　　後	

事由		
変更
年月日	　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
　添付書類
　　　　　(１)　許可証の写し
　　　　　(２)　変更事項を証する書類（新役員の住民票、身分証明書）
　　　　 （３） 変更後の履歴事項全部証明書
　　　　　(４)　その他町長が必要と認める書類